Autorisation parentale
Nom : Prénom :
Ayant l’autorité parentale de :
Adresse :
Accepte que (prénom du jeune : nom du jeune : ) participe à « Appel à témoignages » et s’engage à envoyer avant le 15 novembre 2006 un texte d’une à deux pages présentant une histoire généreuse dans laquelle un de ses amis a été impliqué.
Date : Signature :